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- La Flecainide ha una ridotta capacità a cardiovertire la fibrillazione atriale quando questa aritmia ha una durata superiore alle 24 ore
- La Flecainide ( Almarytm ) presenta una ridotta capacità a cardiovertire la fibrillazione atriale quando questa aritmia ha una durata superiore alle 24 ore. La perdita di efficacia sembra essere dovuta a rimodellamento elettrico atriale.
L’obiettivo dello studio, compiuto da Ricercatori olandesi, è stato quello di valutare l’ipotesi che la reversione del rimodellamento elettrico dopo cardioversione della fibrillazione atriale fosse in grado di ripristinare l’efficacia della Flecainide.
Sono stati arruolati 181 pazienti con fibrillazione atriale persistente ( durata media di 3 mesi ).
Dopo fallimento della cardioversione farmacologica con Flecainide 2 mg/kg per via endovenosa ( massimo 150 mg in 10 minuti ), i pazienti sono stati sottoposti con successo a cardioversione elettrica.
Successivamente, è stato effettuato un intenso monitoraggio transtelefonico del ritmo cardiaco, 3 volte al giorno per 1 mese.
In caso di recidiva di fibrillazione atriale, una seconda cardioversione con Flecainide è stata tentata.
Recidive di fibrillazione atriale sono state osservate nel 68% ( n=123 ) dei pazienti.
La cardioversione delle recidive di fibrillazione con Flecainide ha avuto successo ( il successo è stato definito come mantenimento del ritmo sinusale per più di 4 giorni ) solo nel 14% ( 7/51 ) dei pazienti.
L’insuccesso della cardioversione era associato ad una prolungata durata dell’episodio di fibrillazione atriale recidivante e dal concomitante impiego della Digossina ( Lanoxin ).
La percentuale di successo della cardioversione con Flecainide è stata del 58%, quando il farmaco è stato somministrato entro 10 ore dall’insorgenza dell’aritmia e nei soggetti in cui il ritmo sinusale si era mantenuto per più di 4 giorni.
Studi hanno infatti indicato che il rimodellamento elettrico è completamente reversibile entro 4 giorni dopo il ripristino del ritmo sinusale. ( Xagena )
Tieleman RG et al, Heart Rhythm 2005; 2: 223-230
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